“兩全其美”做好慢病管理 乳腺癌患者生育不再是禁區
????2018年初國家癌癥中心發布的數據顯示，乳腺癌仍是威脅中國女性健康的主要惡性腫瘤，發病率呈現快速增長、且年輕化的趨勢。
對于那些仍在生育年齡的女性而言，患乳腺癌后是否還可以再生育？患乳腺癌后妊娠對生存期是否會帶來負面影響等等，都成為在疾病治療之外的另一關注焦點。
醫學界的傳統觀點認為，確診為乳腺癌后妊娠會刺激激素依賴型乳腺癌患者的復發，因此絕大部分有乳腺癌病史的女性懷孕后會被建議終止妊娠。
在日前召開的“浙江省乳腺癌全方位全周期管理論壇”上，省內著名乳腺癌專家聯合多位心血管、婦科、精神心理科等跨領域專家圍繞乳腺癌治療現狀與挑戰展開研討。與會專家一致認為，現階段乳腺癌治療已邁入慢病管理時代，對于乳腺癌的治療應著眼于患者整體健康，建立覆蓋早期預防及高危篩查，急病期多學科規范化診療、慢病期跨學科管理乳腺癌伴隨疾病，通過急慢分治、多學科全程規范治療、跨學科全方位健康管理，多方共同努力協作促進患者預后，以利于患者回歸正常生活。
“國內部分大城市的乳腺癌治療水平已趕超發達國家，與全球同步進入探索乳腺癌慢病管理新策略的前沿階段。”浙江省腫瘤醫院院長助理腫瘤內科主任王曉稼教授指出：“聯合跨領域力量解決乳腺癌慢病治療階段出現的血脂、骨安全、心理健康等伴隨疾病，為患者帶來更多的健康生存獲益，最終實現治愈，構建以患者為核心的乳腺癌‘全方位、全周期’健康管理成為提升預后和生存水平的關鍵。”
就廣大年輕患者所關心乳腺癌妊娠及生育能力問題，王曉稼教授提出“生育已不是乳腺癌患者的禁區，就目前的臨床數據來看，早期乳腺癌患者經治療后2~3年之內，只要預后良好，可以放心生育”。
大量乳腺癌患者在慢病治療期要接受長達5~10年的內分泌治療，浙江大學附屬第二醫院腫瘤外科主任鄧甬川教授從腫瘤學角度提醒患者，“臨床循證表明，乳腺癌后懷孕并不增加復發的風險，但患者在懷孕期和哺乳期務必停止正在進行的治療，防止藥物致畸作用。”
浙江大學附屬婦產科醫院張信美教授強調“健康的女性才具備生育健康寶寶的基礎，因此醫生與乳腺癌患者之間應有充分溝通，綜合考慮病情發展、乳腺癌伴隨疾病等對患者生育能力的影響，判斷懷孕時機。”
包括內分泌治療在內的乳腺癌治療手段可能對患者帶來血脂、骨安全、乃至精神心理方面不同程度的影響，甚至造成伴隨疾病影響整體健康水平。
省內著名心內科專家分析指出，乳腺癌治療會降低雌激素水平，遠期增加心血管事件風險。乳腺癌“全方位、全周期”健康管理落實到心內科的跨領域診療，應對乳腺癌患者的血脂水平進行規范化評估，加強預防可能發生的血脂異常，這對于提升患者整體生存水平，特別是遠期的生存質量意義重大。
乳腺癌專家聯合跨領域專家共同倡議，以相關指南為依據，通過患者、家庭與多學科醫生的共同努力實現乳腺癌“全方位、全周期”健康管理，促進患者疾病預后與整體健康水平“兩全其美”，早日回歸家庭和社會。
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