日前,沈陽市發(fā)布《沈陽市“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》,到2020年,全市基本醫(yī)保參保率將穩(wěn)定在95%以上,醫(yī)保支付方式改革逐步覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù),健全醫(yī)保藥品的支付標(biāo)準(zhǔn),逐步按通用名制定藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)保:支付方式改革逐步覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)
今年,沈陽將實(shí)施按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)(drgs)方式改革試點(diǎn)。實(shí)現(xiàn)結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。
探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式,將逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑和針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍。
到2020年,醫(yī)保支付方式改革逐步覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù),普遍實(shí)施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,按項(xiàng)目付費(fèi)占比明顯下降。
推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合,逐步建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),與居民收入相掛鉤的機(jī)制。到2020年,基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上。
同時(shí),加快建立異地就醫(yī)直接結(jié)算機(jī)制,推進(jìn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算,加強(qiáng)參保地與就醫(yī)地協(xié)作,方便群眾結(jié)算。到2020年,建立醫(yī)保基金調(diào)劑平衡機(jī)制,基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例穩(wěn)定在75%左右。
藥品:醫(yī)保藥品逐步按通用名制定支付標(biāo)準(zhǔn)
全市將完善藥物政策體系。推動(dòng)醫(yī)藥分開。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照藥品通用名開具處方,并主動(dòng)向患者提供,不得限制處方外流,患者可憑處方到零售藥店購藥。
同時(shí),健全醫(yī)保藥品的支付標(biāo)準(zhǔn),逐步按通用名制定藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。探索建立醫(yī)院總藥師制度,完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店藥師管理制度。建立藥物臨床綜合評(píng)價(jià)體系和兒童用藥臨床綜合評(píng)價(jià)機(jī)制,提高合理用藥水平。
完善藥品和高值醫(yī)用耗材的集中采購制度。公立醫(yī)院藥品分類采購,實(shí)行同城同價(jià)。
做好基層和公立醫(yī)院藥品采購銜接。落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材采購主體地位,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制藥品、耗材價(jià)格。完善兒童用藥、衛(wèi)生應(yīng)急藥品保障機(jī)制。支持藥品、耗材零售企業(yè)開展多元化、差異化經(jīng)營。
分級(jí)診療:三年后社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都能看中醫(yī)
完善醫(yī)療服務(wù)體系,提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)館的建設(shè),滿足老百姓首診看中醫(yī)的需求。到2020年,力爭(zhēng)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及70%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)能力。
沈陽市將引導(dǎo)形成科學(xué)的就醫(yī)模式。進(jìn)一步明確各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)范圍,形成合理的就醫(yī)格局。
逐步推行日間手術(shù)。就是指病人門診檢查、預(yù)約入住日間手術(shù)病房、手術(shù)麻醉評(píng)估、手術(shù)、術(shù)后觀察恢復(fù)、辦理出院在24小時(shí)-48小時(shí)內(nèi)完成。開展日間手術(shù),一定程度上緩解了患者住院難、手術(shù)難、住院貴等矛盾,也降低了患者家人陪護(hù)成本。
醫(yī)院:到2020年醫(yī)院均設(shè)老年人綠色通道
到2020年,所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號(hào)、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道。所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí),引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)以出資新建等方式,興辦醫(yī)療、養(yǎng)老、健康體檢等健康服務(wù)機(jī)構(gòu)。
沈陽晚報(bào)、沈報(bào)融媒記者王曉婷
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