濉溪縣醫院獨立完成一例經橈動脈途徑行冠脈造影術

淮北新聞網訊 冠脈造影時發現左冠狀竇內未見左冠脈血管，難道是開口異常？近日，在侯晉主任的指導下，濉溪縣醫院心內二科在導管室獨立為一例急性心肌梗死合并左冠脈開口畸形的患者，經橈動脈途徑行冠脈造影術及冠脈支架植入術。據悉，這是截至目前該院進行的上千例冠脈造影中唯一一例。
患者因胸痛半天、突發意識喪失入院急診，入院時反復發生室速、室顫，病情十分危急，急行心電圖檢查后考慮“急性廣泛前壁心肌梗死”。心內二科決定為該患者經右橈動脈途徑行冠脈造影術。
術中發現，患者冠脈開口異常，使引導導管的選擇受到限制，增大了冠狀動脈介入手術難度，給支架植入帶來了困難。患者此次心肌梗死的犯罪血管是前降支，正常情況下左冠脈支架植入的指引導管和右冠脈的指引導管有著明顯的區別，指引導管是支架植入病變血管的唯一途徑，指引導管不能到達犯罪血管的冠脈開口，就會導致指引導絲及支架不能送入犯罪血管完成支架植入手術。侯晉綜合考慮后，決定改變常規思維模式，用右冠狀動脈指引導管作左冠脈前降支的指引導管行pci手術，雖然技術難度增加了，但最終成功為此患者在左冠脈前降支狹窄處植入支架一枚。患者術后恢復良好并已出院。
■記者王陳陳通訊員楊耘

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