廣州超八成養(yǎng)老院實(shí)現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”
每天早上護(hù)士會(huì)帶領(lǐng)老人唱歌、跳操等。
福瑞馨養(yǎng)老公寓每層設(shè)置了護(hù)士站。
護(hù)士每天為老人量血壓。
“住在養(yǎng)老院除了生活外，也要有身心醫(yī)養(yǎng)的功能。”88歲的王伯在選擇老人院時(shí)，更看重養(yǎng)老院“醫(yī)養(yǎng)”功能。老年人隨著年歲漸長，或多或少會(huì)伴隨身體機(jī)能退化、慢性病等，半失能或者全失能現(xiàn)象也逐漸增多，對(duì)于醫(yī)療康復(fù)的需求較大。日前，廣州市政府辦公廳印發(fā)《廣州市支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展實(shí)施方案》（以下簡稱《方案》），提出廣州將全面放開在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)和在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)社會(huì)力量設(shè)置醫(yī)養(yǎng)融合體。
【養(yǎng)老機(jī)構(gòu)】
有養(yǎng)老院管理及設(shè)置參照醫(yī)院
每層都設(shè)有護(hù)士站，每天3名護(hù)士值班，一名醫(yī)生值班。護(hù)工也會(huì)在醫(yī)生護(hù)士的培訓(xùn)下，對(duì)照顧的老人進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察
記者從廣州市民政局獲悉，截至2017年底，廣州市共有183間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其中82%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)（含內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議）。能服務(wù)廣州5萬多老年人。
廣州福瑞馨養(yǎng)老院是一家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老院，該院的養(yǎng)老公寓和醫(yī)院在同一座大樓，對(duì)于老人來說可以實(shí)現(xiàn)樓上養(yǎng)老生活，樓下做康復(fù)和理療。院長夏紅華告訴記者，養(yǎng)老公寓是2016年10月開業(yè)的，規(guī)劃設(shè)計(jì)是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為一體，配套建設(shè)了和廣州市中醫(yī)院合作的二甲醫(yī)院“廣州勤正中醫(yī)醫(yī)院”，醫(yī)院于2017年5月正式開業(yè)，已納入廣州市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)目前有200多人入住，以單人間、雙人間為主，價(jià)格大約在5000多元。“但如果是半自理的老人，費(fèi)用約7000元每月；完全不能自理的，根據(jù)服務(wù)需求和房型不同，價(jià)格在9000元至1萬元之間”。由于是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的老人院，該院吸引的也大多數(shù)是年歲已高的老人，平均年齡近83歲，老人們或多或少伴隨身體機(jī)能退化、脊椎功能退化以及慢性病的困擾，因此就近有醫(yī)療服務(wù)也顯得迫在眉睫。以福瑞馨養(yǎng)老院為例，該養(yǎng)老院的200多老人，僅有三成是能自理的老人，其余老人基本是半自理或完全不能自理。“養(yǎng)老生活和醫(yī)療護(hù)理對(duì)于老人來說，缺一不可”。
夏紅華介紹，除去勤正中醫(yī)醫(yī)院固有的100多人的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)外，養(yǎng)老公寓的設(shè)置和管理也是參考了醫(yī)院的管理，每層都設(shè)有護(hù)士站，每天3名護(hù)士值班，一名醫(yī)生值班。“每天早上護(hù)士都會(huì)對(duì)老人進(jìn)行身體檢測(cè)，例如量血壓等基本服務(wù)；上午會(huì)帶領(lǐng)老人唱歌、跳操、到康復(fù)室活動(dòng)，下午老人則會(huì)進(jìn)行麻將、桌球等康復(fù)活動(dòng)，均有醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)。此外，每周會(huì)安排2次集中康復(fù)時(shí)間，老人們?cè)谝黄鹣嗷ス膭?lì)，營造共同激勵(lì)的環(huán)境”。此外，該院約40名護(hù)工都是經(jīng)過培訓(xùn)上崗，除了個(gè)別新來的，95%已持證上崗。“護(hù)工也會(huì)在醫(yī)生護(hù)士的培訓(xùn)下，對(duì)照顧的老人進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。”養(yǎng)老院還引入社工服務(wù)，對(duì)老人進(jìn)行一些心理陪伴。“接下來，我們還打算推出‘安寧服務(wù)（臨終關(guān)懷）’，讓老人在人生的后半程得到更多心靈的關(guān)懷”。
據(jù)介紹，該養(yǎng)老院設(shè)計(jì)養(yǎng)老床位700多人，但考慮到老人的醫(yī)療需求更高，該院將降低床位至500多人。“由于老年人在骨科方面的康復(fù)療養(yǎng)需求大，下一步，我們將增加一個(gè)骨科方面的醫(yī)院，更好的滿足老人的醫(yī)療需求”。
【醫(yī)院】
養(yǎng)老病區(qū)床位至少要等一年
將醫(yī)院醫(yī)療資源和養(yǎng)老院資源打通，養(yǎng)老院有固定的護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理老人家。醫(yī)院每天都安排醫(yī)生護(hù)士到養(yǎng)老區(qū)查房
除了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開設(shè)醫(yī)院外，一些醫(yī)院近年來也在逐步開設(shè)養(yǎng)老病區(qū)，提供養(yǎng)老服務(wù)，這樣的養(yǎng)老病區(qū)也受到市民的歡迎。
記者走訪了解到，在醫(yī)院開設(shè)養(yǎng)老病區(qū)，入住的老人每天都有醫(yī)院的醫(yī)生護(hù)士查房、評(píng)估身體情況。如老人身體不適，則可以直接轉(zhuǎn)入醫(yī)院相應(yīng)的科室，進(jìn)行治療。
為此，在養(yǎng)老市場(chǎng)上，醫(yī)療條件好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位比普通的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)顯得更為緊張。以廣州海珠區(qū)新海醫(yī)院為例，該院的新海頤養(yǎng)苑床位等候時(shí)間至少要一年；廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院與黃埔區(qū)老人院合作共建的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老項(xiàng)目，床位等候也要超過一年的時(shí)間。
在廣州新海頤養(yǎng)苑，94張養(yǎng)老床位就在醫(yī)院的住院門診大樓旁。記者了解到，該養(yǎng)老院將養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)結(jié)合，以專家會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診等方式，為有需要老年人及時(shí)提供醫(yī)療服務(wù)。“我們已經(jīng)將醫(yī)院醫(yī)療資源和養(yǎng)老院資源打通，養(yǎng)老院有固定的護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理生病的老人家。醫(yī)院方面，每天都安排醫(yī)生護(hù)士到養(yǎng)老區(qū)查房。”該養(yǎng)老院凌院長介紹。如老人生病倒地，醫(yī)院那邊可以迅速調(diào)動(dòng)急救資源來搶救老人家。養(yǎng)老區(qū)和急診步行只有兩分鐘的距離。“病人下樓即可就診。”
據(jù)統(tǒng)計(jì)，由于有醫(yī)院強(qiáng)大的醫(yī)療資源作為“靠山”，廣州新海頤養(yǎng)苑每年養(yǎng)老病區(qū)老年人轉(zhuǎn)出院外就診的人數(shù)僅為個(gè)位數(shù)。
【患者】
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合促使老人堅(jiān)持康復(fù)
選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的老人，其實(shí)最首要的看重的是養(yǎng)老院的“醫(yī)”，以及就醫(yī)的便利度
今年60多歲的吳伯以前進(jìn)行過脊椎手術(shù)，出院后癱瘓?jiān)诖病０肽甓嗲埃胰伺闼x擇了福瑞馨。“進(jìn)入養(yǎng)老院時(shí)，吳伯完全不能走，但在家人和養(yǎng)老院的鼓勵(lì)下，吳伯每天都到養(yǎng)老院配套的醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練”。戴鉆飲是康復(fù)師，他介紹，老人住在樓上，每天下來醫(yī)院康復(fù)區(qū)做訓(xùn)練。“半年時(shí)間，因?yàn)闃巧蠘窍碌谋憷先藞?jiān)持下來了；另一方面也得益于家人的鼓勵(lì)、醫(yī)生的監(jiān)督，起到的效果還不錯(cuò)，他現(xiàn)在借助器材可以走路了”。戴鉆飲認(rèn)為，對(duì)于老人來說，醫(yī)生要對(duì)其進(jìn)行心理慰藉，這樣才能起到更好的效果。當(dāng)然，吳伯每天的理療需要另外付費(fèi)。
夏紅華介紹，選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的老人，其實(shí)最首要的看重的是養(yǎng)老院的“醫(yī)”，以及就醫(yī)的便利度。91歲的陳伯最近睡眠不是很好，昨天上午，他下樓到醫(yī)院約了醫(yī)生看診。醫(yī)生在看診后，對(duì)陳伯進(jìn)行了針灸理療。陳伯和妻子都是高齡老人，在選擇養(yǎng)老院時(shí)也特別注重是否有醫(yī)療條件的養(yǎng)老院，最終選擇了這家。
88歲的王伯也如是表示，“我老伴也88歲，摔了一跤后生活完全不能自理，而我隨著年齡增長，走路也不如以前了。女兒帶我們選擇了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的老人院，我腰椎、頸椎也不好，以前還因此住過院。現(xiàn)在這里樓上養(yǎng)老、樓下有醫(yī)院，對(duì)我們來說方便。”王伯說，老伴曾經(jīng)住過其他的養(yǎng)老院，但最后選擇了更換，來到這里醫(yī)療更方便。由于王伯夫婦一個(gè)是一級(jí)護(hù)理、一個(gè)是二級(jí)護(hù)理，費(fèi)用也較為高昂，兩人每月需要交1.8萬元。
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