11月27日下午,一位急性大咯血500ml的患者被送進(jìn)上虞人民醫(yī)院數(shù)字dsa室(減影血管造影室),生命危在旦夕。人民醫(yī)院放射科醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過(guò)近一個(gè)小時(shí)的不懈努力,終于找到出血?jiǎng)用}開(kāi)口并成功進(jìn)行封堵,患者轉(zhuǎn)危為安。
由于急性大咯血,患者生死懸于一線。當(dāng)天下午,人民醫(yī)院放射科李深洋主任醫(yī)師、袁銓副主任醫(yī)師、倪燕娜護(hù)士長(zhǎng)及王澤鋒技師接到通知,即刻到位為患者開(kāi)展急診支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。
據(jù)介紹,由支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核或腫瘤引起的咯血在臨床上很常見(jiàn),該類患者往往多有長(zhǎng)期咯血病史。少量咯血可由內(nèi)科藥物治療改善,但隨著病程的進(jìn)展,患者咯血量往往與日俱增,隨時(shí)面臨急性咯血窒息或失血性休克的生命危險(xiǎn)。此時(shí)內(nèi)科治療往往無(wú)效,外科手術(shù)治療的機(jī)會(huì)也微乎其微,而支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)幾乎是患者唯一的生存機(jī)會(huì)。
局麻、右股動(dòng)脈穿刺、放入導(dǎo)絲導(dǎo)管鞘、置入導(dǎo)管、沿主動(dòng)脈一路向上,在患者胸主動(dòng)脈來(lái)回搜索,所有人幾乎屏聲靜氣,爭(zhēng)分奪秒地與死神展開(kāi)賽跑。
讓大家興奮的是,5分鐘后,一支出血支氣管動(dòng)脈被找到。趕緊用350-560umpva顆粒栓塞,控制血供。造影劑滯留,完美封堵出血?jiǎng)用}。又找到一支,出血直接漏到支氣管,趕緊封堵。最后一支也是最高難度的出血?jiǎng)用},深藏于升主動(dòng)脈側(cè)壁,位置深、角度刁,而且伴有動(dòng)脈瘤,出血量非常大。在放棄與堅(jiān)持之間,手術(shù)醫(yī)師沒(méi)有絲毫猶豫,主、副刀輪流上,各種導(dǎo)管輪番嘗試,冒著輻射的威脅,經(jīng)過(guò)近一個(gè)小時(shí)不懈努力,終于找到出血?jiǎng)用}開(kāi)口并成功進(jìn)行封堵,咯血立馬停止,患者終于轉(zhuǎn)危為安,所有人懸著的心才放了下來(lái)。
據(jù)悉,人民醫(yī)院放射介入科每年開(kāi)展支氣管動(dòng)脈栓塞技術(shù)達(dá)幾十例,成功率在90%以上,對(duì)于一些高難度的出血?jiǎng)用}也頗有經(jīng)驗(yàn),屢屢將垂危的病患拉回生命線。
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