手足口病臨床處置流程 圖自《指南》????5月23日15時19分訊(記者 黃宇)今(23)日,國家衛生健康委員會官網發布《手足口病診療指南(2018年版)》(以下簡稱《指南》)。
????手足口病是全球性疾病,我國各地全年均有發生,發病率為37.01/10萬~205.06/10萬,近年報告病死率在6.46/10萬~51.00/10萬之間。《指南》制定后,《手足口病診療指南(2010版)》和《腸道病毒71型(ev71)感染重癥病例臨床救治專家共識》同時廢止。
????手足口病隱性感染率高 治療時注意隔離
????《指南》提出,患兒和隱性感染者為主要傳染源,手足口病隱性感染率高。腸道病毒適合在濕、熱的環境下生存,可通過感染者的糞便、咽喉分泌物、唾液和皰疹液等廣泛傳播。
????密切接觸是手足口病重要的傳播方式,通過接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等引起感染;還可通過呼吸道飛沫傳播;飲用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。
????嬰幼兒和兒童普遍易感,以5歲以下兒童為主。潛伏期多為2~10天,平均3~5天。
????普通病例門診治療時,要注意隔離,避免交叉感染;清淡飲食;做好口腔和皮膚護理。積極控制高熱,體溫超過38.5℃者,采用物理降溫(溫水擦浴、使用退熱貼等)或應用退熱藥物治療。保持患兒安靜。需嚴密監測生命體征,做好呼吸支持準備;也可使用水合氯醛灌腸抗驚厥;保持呼吸道通暢,必要時吸氧;注意營養支持,維持水、電解質平衡。
????《指南》提出,手足口病屬于中醫“瘟疫、溫熱夾濕”等范疇,傳變特點具有“衛氣營血”的規律,可根據病癥,分期辨證論治。需要注意的是,處方藥物具體劑量應根據患兒年齡規范使用,只適用于病癥的治療,不適用于疾病的預防。
????保持良好個人衛生是預防關鍵 可接種疫苗
????《指南》提出,保持良好的個人衛生習慣是預防手足口病的關鍵。勤洗手,不要讓兒童喝生水,吃生冷食物。兒童玩具和常接觸到的物品應當定期進行清潔消毒。避免兒童與患手足口病兒童密切接觸。
????此外,還可接種疫苗來預防。ev-a71型滅活疫苗可用于6月齡~5歲兒童預防ev-a71感染所致的手足口病,基礎免疫程序為2劑次,間隔1個月,鼓勵在12月齡前完成接種。
????《指南》還提出,醫療機構應當積極做好醫院感染預防和控制工作。各級各類醫療機構要加強預檢分診,應當有專門診室(臺)接診手足口病疑似病例;接診手足口病病例時,采取標準預防措施,嚴格執行手衛生,加強診療區域環境和物品的消毒,選擇中效或高效消毒劑如含氯(溴)消毒劑等進行消毒,75%乙醇和5%來蘇對腸道病毒無效。
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