????大腦是人體最復雜的器官,是控制人體語言、活動的指揮中心。對于神經外科的醫生們來說,要在這樣一個復雜的領域里做手術壓力其實非常大,因為病灶往往處于大腦頂葉運動功能區之下很深的地方,稍有不慎就可能對視野盲區的血管或神經造成損傷。而對患者來說,這樣的損傷將意味著術后語言、肢體運動受到限制,成為遺憾。
????怎樣能夠在手術過程中避免誤傷支配人體活動的神經?在過去長達8年的時間里,浙江大學醫學院附屬第二醫院麻醉手術部主任嚴敏和團隊里近30名醫生一起,一直致力于研究如何在外科手術時為手術醫生提供神經監測。如今,這樣的技術已經在神經外科、骨科、甲狀腺外科等學科展開。就在春節返工后的第一天,神經外科副主任醫師石鍵就利用麻醉科提供的術中神經電生理監測,為26歲在杭工作的東北姑娘曉云(化名)完成了一臺漂亮的手術。
????為了保護功能全身扎了10根針
????昨天下午,各方面術后監測都良好的曉云在父母的陪同下辦理了出院手續。記者了解到,今年2月初,正在單位上班的曉云先是發生了抽搐癲癇,后是意識喪失。
????在浙醫二院濱江院區,曉云被診斷為“左側頂葉血管畸形”,畸形的腦血管因為反復的輕微的腦出血導致膠紙增生,含鐵血黃素沉積,以及周圍腦組織灌注范圍縮小,鄰近腦組織處于相對缺血狀態,從而刺激引起癲癇。糟糕的是,引起出血的畸形血管團藏匿的位置非常深,必須做開顱手術才能夠徹底根治,而手術過程也是非常復雜。
石鍵在向記者講曉云手術過程
????當醫生告知手術風險后,曉云和父母都希望手術能夠盡可能減少誤差,不傷害運動及語音功能。經過反復的病例討論后,決定在手術中采用神經監測。一旦手術過程中碰到了重要的神經,儀器波紋會發生變化并立刻發出警報。
????2月28日,在麻醉團隊神經電生理監測輔助下,神經外科副主任醫師石鍵一邊手術一邊注意神經檢測波紋。2根電極針放置在曉云的頭皮上,另外8根分布在她的四肢。整個手術沒有觸碰到語言運動神經,非常順利。手術后的這一周,曉云的各項功能都正常。
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