小張今年24歲,平時肚子里經常咕咕的響,噯氣、打嗝、肚子脹,有太多太多的氣排不出去。肚子一脹就會覺得是心煩意亂,發病時候手和腳都會出汗。有時候一個晚上都不能睡覺,肚子里響的更厲害并且一動就更響,覺得肚子里都是氣排不出去,小便很頻繁,心跳都很快。腦袋里一直就想打出嗝來,放出屁來,排出起來會好一點。大概每個月都有幾次這樣的發作,過一兩天就正常了,雖然不難受了但是肚子里是一動就響,特別是在餓的時候響的更厲害。看消化科做了胃鏡顯示淺表性胃炎,腸鏡未見明顯異常,腹部換了幾家醫院結果都一樣,吃了幾個月胃藥總是不見效果,醫生建議我看心理科,這個心理有啥關系啊?
江蘇省人民醫院心理科醫生接診了小張,詳細的詢問了病史,結合檢查及心理測驗告訴小張,這就是胃腸功能紊亂,又稱胃腸神經官能癥,是一種焦慮在消化系統的表現,其實小張也有其他焦慮的癥狀,在泌尿系統就表現在尿頻,在心血管系統就表現在心跳快,還有手腳多汗都是焦慮的軀體癥狀,所以從心理方面主要是治療小張的焦慮癥狀,進而改善胃腸的功能紊亂。
胃腸神經官能癥起病多緩慢,病程常經年累月,呈持續性或有反復發作,臨床表現以胃腸道癥狀為主,胃神經官能癥的患者多表現為:反酸、噯氣、厭食、惡心、嘔吐、劍突下灼熱感、食后飽脹、上腹不適或疼痛,每遇情緒變化則癥狀加重。腸神經官能癥又稱腸易激綜合征,為胃腸道最常見的功能性疾病。以腸道癥狀為主,患者常有腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉和便秘、腹痛常因進食或冷飲而加重,在排便、排氣、灌腸后減輕。腹痛常伴有腹脹、排便不暢感或排便次數增加,糞便可稀可干等癥狀。過去稱此為結腸功能紊亂、結腸過敏、痙攣性結腸炎、黏液性結腸炎、情緒性腹瀉等。
精神因素為本病發生的主要誘因,如情緒緊張、焦慮、生活與工作上的困難、煩惱、意外不幸等,均可引影響胃腸功能正常活動,不良情緒可以通過大腦皮層導致下丘腦功能紊亂,從而影響胃腸道功能,特別表現為病情隨情緒變化而波動。
該病的治療首先要重視心理衛生,其次注意飲食衛生。盡量少吃刺激性食品,更不能飲酒和吸煙;適當參加體育鍛煉,生活起居應有規律。只有通過精神調適和改變行為等方式,才能從根本上調整胃腸道功能紊亂。傳統治療上應用飲食療法、營養支持療法、鎮靜安眠等綜合治療為主。對具有明顯焦慮癥狀的患者,可給予抗焦慮或抗抑郁藥治療,小張按醫囑服用了2周抗焦慮藥物,竟然癥狀明顯改善,小張說“原來我就是覺得工作壓力大,還真不知道我的腹脹也是焦慮在作怪啊,心理對人的影響真大吖!”
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腹脹噯氣別老盯著胃,也可能是心理病
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